10 个护理临床案例分享：这些药物可能会过敏
临床一线，我们常常遇到各种过敏反应。此前，护理时间曾发过 2 篇有关过敏反应的文章：
今天，笔者又在论坛上整理了以下导致过敏反应的药物，在这里和大家分享，供大家参考，欢迎大家讨论、补充。
654-2 过敏：口服、输液都发生过
曾经碰到病人输液, 在静滴 6542 后五分钟不到，就出现颌下局部皮肤红色皮疹, 伴搔痒, 予以停药后, 皮疹消失。
还碰到有一位病人口服 6542 一片后, 就出现浑身痒，视物模糊，后静推葡萄糖酸钙消失。
感悟：
6542 做为扩血管药物，有时候还会被用来抢救过敏性休克，上述病例中，却有病人对其过敏。足可见临床药理病理之复杂，切记患者用药过程中，一定要严密监护，出现问题，及时救护。
维生素 K1 过敏：症状与青霉素过敏类似
维生素 k1 过敏， 症状和青霉素过敏很类似，给予肾上腺素，利尿，激素后症状缓解。
感悟：
致敏药物多种多样，但过敏反应在临床表现上类似，救治处理也雷同，不然，临床工作就更「战战兢兢，如履薄冰」了。
碘过敏试验时发生过敏
曾经碰到一例碘过敏试验过敏，注射后立即出现心悸，面色苍白，血压下降，病人是半坐卧位，立即平卧，静推地米和高糖症状缓解。
感悟：
给患者做皮试的时候，一定要提高警惕，备好抢救药物，给患者交待到位，加强防范，警惕一些高敏体质患者，在做皮试就出现强烈的过敏反应，甚至过敏性休克。对于评估出的高敏体质患者，在给病人做皮试时，最好让病人躺在床上，不怕一万只怕万一，防患于未然。
低分子右旋糖酐过敏
产科对妊娠晚期的病人有时会适当扩容治疗。一 28 岁患者妊娠晚期，使用低右未行试验，直接静滴，结果过敏性休克，全院组织抢救，抢救程序都一样了，最后大人保住了，但是小孩当然不能存活了，教训惨痛。
感悟：
a.使用低右应该常规做试验，皮试方法：可采用将低右液体滴于患者角膜上，观察角膜有无红肿反应，以此来判断患者有无过敏。
b.有的医疗事故恰恰就在医护人员之中易发生，原因就是越是「自己人」，越放松警惕，不遵守医疗常规，不按医疗程序办事，因此医疗人员一定不要拿患者和自己的生命儿戏，要按正常程序走。
中药注射剂过敏
醒脑静，促醒有效，神外科常用，急诊科则常用于酒精中毒患者醒酒治疗。
此药偶尔会出现过敏，临床表现为高热寒战等；在急诊实习的时候有碰到参麦注射液过敏的，表现为过敏性休克，病人在急诊三楼输液厅输液，出现症状后转到二楼抢救；还有一些中药注射剂，如丹参注射液、葛根素等，临床都有出现过敏反应者。
感悟：
1.中药注射液成分较为复杂，出现过敏的几率也相应增高，护士在用药过程中要提高警惕，规范管理，严密监护。
2.中药注射液容易与其他药物产生配伍禁忌，护士加药时要留个心眼，对此类药物，要专用一个注射器。
克林霉素过敏
某医院院内网曾公布的一例静滴克林霉素致严重过敏的病例：
患者，女，28 岁，剖腹产，预防性治疗用克林霉素磷酸酯注射液（克清），不需做皮试，术前、术后两次给药均未出现不良反应。第三次给药输液一半时患者出现头晕、胸闷、恶心、寒战、面色潮红，体温 37.2°C，血压 110/80 mmHg，心率 160 次/分。予停药、给氧，地塞米松 10 mg，静脉注射，10 分钟后胸闷、呼吸困难缓解，心率 130 次/分，20 分钟后体温升至 39.2°C，高温持续了两天才降下。
感悟：
护士在患者用药过程中要做好患者的「健康卫士」，对一些很少出现过敏反应的药物（但曾经确实发生过），也不能大意。
紫杉醇类药物超敏反应
化疗科护士使用紫杉醇类药物要注意它的超敏反应。肿瘤科化疗时经常使用该类药物，出现药物过敏反应较多，而且是在输液后 2－5 分钟左右出现，常常是在护理人员刚刚为患者用上药走出病房，这边病人就出现血压下降、喉头水肿等危急情况！
感悟：
此超敏反应对患者危害极大，要立即抢救，应立即停药、紧急注射地米、肾上腺素等抢救药物，动用抢救小组抢救。
地塞米松过敏
患者术后使用克林霉素和地塞米松，出现四肢、面部潮红、呼吸困难。开始考虑克林霉素过敏，第二天其它药物全停，单用地米，出现同样反应，确定是地米过敏，停地米后该患者恢复正常。
曾遇到过两例静脉滴注地塞米松后，出现严重不良反应的病人，滴注约五分钟后病人出现剧烈头痛，口腔及会阴等粘膜处剧痒伴紧缩感，患者烦躁不安用双手撕拉口腔和会阴等部位, 立即停药、给氧，密切观察病情变化，约十分钟后症状缓解痊愈无后遗症。
感悟：
地米过敏不少见，你每次操作都认真对待了吗？作为临床护士，患者用药的「终结者」，要尤为细心，确保患者用药安全，护士责无旁贷！
碘海醇过敏
CT 强化后对碘海醇过敏的病例：皮试阴性，做完强化常规观察 20 分钟。在观察过程中患者突然感到心慌，呼吸困难，出虚汗。立即平卧，大流量吸氧，激素喘定 iv，异丙嗪 im，应用多巴胺等血管活性药物，后经抢救转危为安，但是还是惹来了医患纠纷。
感悟：
现在增强 CT 很少用碘海醇了，但此前出现造影剂过敏的病例不在少数，临床表现为荨麻疹、喉头水肿、憋气、血压下降等，需要立即给予对症处理救治。
在给患者做造影时，护士要提前为患者做好健康教育，交待到有可能出现过敏反应的可能性，让患者和家属都做到心中有数，提前做好思想准备；护士更要备齐抢救药品，以免患者检查时出现过敏反应，措手不及。
葡萄糖也会过敏
有天收治了一例支气管感染的患者。评估时，问到药物过敏史，该患者称有青霉素过敏＋葡萄糖过敏。
对青霉素过敏可以理解，但对葡萄糖过敏我认为这不可能，肯定是病人描述错误。一个人怎么可能对葡萄糖过敏呢？我们吃的食物在人体内不都是分解成糖了吗？我从来没有见过葡萄糖过敏。
我坚持认为是葡萄糖里加了药物导致过敏。因此，在首页上我没有填写「葡糖糖过敏」该项，医生也只知道患者青霉素过敏。
当我遵医嘱为患者输上葡萄糖为溶媒的药物时，患者立即出现呼吸困难，面色紫绀。幸好，经抢救患者转危为安。
后来进一步病史询问中，了解到患者曾多次发生葡萄糖过敏，每一次都是我们医护人员想当然造成的。
感悟：虽然该患者痊愈出院，但只要想到该患者如果发生意外，我就不寒而栗，医疗事故带来的法律责任我难辞其咎。我曾经询问了，但没有与医生沟通，轻视患者的主诉。而我的知识储备还不足以我「想当然」。
你呢？曾经碰到了什么案例，欢迎在评论区和我们分享、讨论。
编辑：郑梦桔
投稿：zhengmj@dxy.cn
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